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社情民意
对医疗机构财政投入与分配机制改革的建议
时间:2010/3/5

  据杭州市医学情报中心卫生管理研究室主任、市政协委员郑燕娜反映:
    2008年,浙江省全社会单位(19个行业门类)在岗职工年平均工资 25918,其中金融业、电力煤气及水的生产和供应业、信息传输计算机服务和软件业、公共管理与社会组织、卫生社会保障和社会福利业、教育等13个行业的平均工资
  均高于全省平均水平。卫生、社会保障和社会福利业的在岗职工年平均工资50756,位居行业第五位。公立医疗机构职工收入包含了工资、津贴补贴、奖金和社会保障缴费。近三年,我省医疗机构职工工资总额年均增幅为16.15%,与全省城镇国有单位职工平均工资增幅水平16.61%接近。2008年,全省医疗机构职工工资福利支出占业务支出的26.17%;全省医疗机构职工人均年收入5.77万(杭州市5.43万元);全省卫生经费财政拨款占财政支出比重为3.7%(杭州市3.64%,本级4.78%),全省有55个县(市、区)在3%以下;财政补助收入占医疗机构总支出8.71%(杭州市占10.21 %,宁波市占16.53%);在职人员财政补助占社会保障缴费支出的73.52%,26.48%社会保障缴费仍需医疗机构自行承担;离退休人员占总人数22.7%;离退休人员财政补助占离退休支出的53.95%,其支出的46%需要由医疗机构创收维持。
    新医改目标是让需方即全国人民得到实惠的同时,也要调动供方即广大医疗卫生工作者的积极性,没有供方是无米之炊;没有需方是空中楼阁。现阶段,公立医疗机构经济收益主要来源于国家财政收入、药品收入和医疗服务收费。医疗机构所获财政投入甚徽,药品降价政策在不断推进,医疗机构经济职工收入水平的高低很大程度上取决于其自身经济收益。目前的现状不仅制约着医疗卫生事业的发展和新医改进程,对医务人员的积极性也产生重大影响。为此,建议现阶段经政府有关部门批准立项建设的项目应实行财政全额投资;对于承担公共卫生任务、精神病防治、传染病防治、社区卫生服务等医疗机构,因其公益性强、社会影响大、社会责任重,建议政府建立财政全额支付机制,从制度上保证从事公共卫生服务的人才得到与其劳动和贡献相适应的报酬;在医疗服务价格不能一步调整到位情况下,建议将医疗服务项目分为保障性服务项目和非保障服务项目两大类,对于保障人民身体健康的基本医疗服务项目价格执行政府定价,结合经济发展逐步提高,对非保障性服务价格应发挥市场机制作用,实行市场定价,以增加医疗服务收入;贯彻落实国家现有法规制度,合理提升职工有效超额劳动报酬,尽快出台事业单位分配制度改革配套措施,执行按劳取酬、档次拉开,倾向一线的原则;落实与执行同工同酬等相关政策,加快用工制度改革,逐步缩小编制内、外职工之间的收入差距以减少矛盾;摒弃原有以业务收入为基础的考核指标体系,构建新型的以突出社会效益为导向、兼顾经济效益的绩效评价指标体系;改革人力资源管理模式与配置办法,变固定成本为可变成本,节约人力成本;建立灵活的用工体制,全面实施人事代理制度,建立与健全聘用、解聘、辞聘等制度,因事设岗、因岗用人、人尽其才;降低各种物资材料消耗水平,以减少支出而增加收入;改变“大而全、小而全”的观念和模式,对其非医疗业务进行剥离并实
行外包,提高效率和服务质量,减少费用支出与浪费。
 

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