农工党杭州市委会

　　为深入了解我市青少年视力健康情况，农工党市委会2014年开展了 “关爱青少年视力健康”系列科普活动，在全市十二个区、县（市）选择部分中小学，对学生视力进行了检查，并开展了形式多样的保护视力健康教育。在分析检查结果的基础上，结合杭州市疾控中心近年对学生视力健康的研究成果，我们认为，学生中的视力低下普遍存在，导致学生注意力深度、广度受限，辨认远处和精细目标能力下降，严重影响身心发展，降低了全民健康素质，需要市委、市政府进一步重视。
　　一、基本情况
　　本次调查由农工党市委会发动全市各基层组织,利用专业优势,组织眼科专业人员组成青少年视力检查组,携带检查仪器进入本区域内的部分中小学校开展上门检查。检查对象涉及每个年级，总检查人数11931人，其中主城区6207人，其它区、县(市) 5724人。
　　检查结果显示，小学、初中、高中的视力低下检出率分别为42.23%、81.87%、90.52%，总体平均为73.63%，其中高达95%以上属于“疑似近视”。视力低下检出率和重度视力低下比例均随年级的升高而上升，特别是在小学高年级到初中阶段上升尤其明显，视力低下有进一步低龄化的趋势。各年级段的女生视力不良检出率及重度视力不良比例均明显高于男生。
　　二、存在的问题
　　视力低下直接导致青少年身心健康受到损害，降低了生活便利性，职业选择也受到限制。另一方面，也使国家部分行业的人才队伍受到影响，国民素质整体水平下降。从防治工作角度来看，我市还存在着“雷声大、雨点小”、工作零散、各自为政、缺乏实效等问题。其中主要问题有四个方面：
　　1、缺乏统一、协调、有力的防治组织体系
　　目前，我市青少年儿童的视力低下防治工作主要由教育部门和卫生部门管理。教育部门将学校卫生工作层层落实到学校，通过卫生老师进行管理。但目前卫生老师大多数是护士身份，部分小学卫生老师甚至不是卫生技术人员，视力低下防治能力薄弱。市、区两级疾控中心每年分别通过医院和社区卫生服务中心对在校学生体检，汇总数据，指导学校做好相关工作。但两级疾控中心都没有视力低下专职防治人员。社区卫生服务中心既缺乏专业眼科医师，也没有更多精力对中小学生实施比较有效的干预措施。全市没有专门负责青少年视力低下防治的机构，学校与卫生机构之间缺少沟通，各职能单位力量相对薄弱，青少年视力低下难以得到有效遏制。
　　2、缺少防治青少年视力低下的专门资金
　　目前在教育、卫生计生部门，防治青少年视力低下工作与其他公共卫生工作融合在一起，从学校卫生经费里列支。2014年市疾控中心的学校卫生经费为9万元，与其他青少年公共卫生服务项目相比，重视程度远远不够。如，我市已将青少年龋齿防治作为公共卫生项目单独列项、单独安排经费。人类由眼睛所获取的资讯占80%，视力保护的重要性不言而喻。因此，对防治青少年视力低下工作更应该进行单独安排，并设立专项资金。
　　3、缺乏系统、连续、全面的青少年视力监测数据分析
　　根据统计，2014年，全市共有中小学734所，学生82.71万人。其中小学421所，在校学生50.27万人；初中241所，在校学生21.39万人；普通高中72所，在校学生11.05万人。其监测数据纳入杭州市学生健康检测与预警管理信息系统。由于人力、财力和其他资源的限制，无法对全市近83万学生的视力情况进行全面、系统、连续、深入的监测分析，也难以将数据分析结果及时转化为防治措施。
　　4、缺乏有效的减轻学生负担的措施
　　近年来，由于高考指挥棒的关系，在校中小学生的课业负担逐渐加重，即便大力推行“素质教育”，课业负担还是不断增加。对这一问题，教育部门缺少真正有效的干预措施，家长也抓紧孩子的校外时间，不断补课、不断加码，导致学生校内、校外的户外活动时间都不断减少，视力低下情况不断加重。
　　三、国内先进经验
　　武汉市政府在2005年下发通知，要求加强青少年视力低下的防治工作；2009年又出台了实施方案，建立了以分管副市长牵头的领导小组和以全国知名专家组成的专家指导组，采取 “政府主导、企业运作、专家指导、部门参与”的模式,成立专门的青少年视力低下防治中心（以下简称防治中心），作为专业的青少年视力健康保健服务机构，承担市政府交办的防治工作任务。政府采取购买服务的方式，保证视力保健公益服务项目经费。防治中心作为民办非企业的卫生服务机构在市民政局登记注册，业务上接受市卫生局疾病预防控制中心的指导。防治中心、学校和家长三方配合，对青少年视力低下实施“多方位、多层次、多环节、多类型”管理。经过五年时间，武汉市中小学生视力低下发生率从2005年显著高于全国平均水平，到2010年已降至全国平均水平以下，取得了显著成效。
目前，除武汉市以外，国内山东省、安徽省芜湖市、江苏省常州市钟楼区等已经建立了防治中心。其中，山东省依托山东中医药大学眼科研究所成立省级防治中心，并在部分地级市和县也成立了相应中心。
　　四、有关建议
　　青少年视力低下在全球都不同程度存在，在我国，视力低下已成为儿童青少年的主要健康问题之一，其引发因素涉及教育、社会、生活等很多方面。研究显示，儿童青少年视力低下的发生，不仅和课业负担加重、课间和校外的室外活动减少、电子产品普及导致用眼过度等教育、生活方式因素相关，而且和眼睛接受到的自然光线减少、年龄、性别、地区、遗传等因素密切相关。最近一些国内外的研究表明，户外活动时间的长短是最根本的影响因素。解决青少年视力低下问题是一项长期的系统工程。因此，有必要从政府层面予以高度重视，整合社会各方面资源，完善防治体系，共同为青少年视力健康出力。
　　1、建立专业防治机构，完善防治体系
　　我市可以参照外地经验，成立相应组织。市政府成立领导小组、以浙江大学眼科研究所和温州医科大学附属眼视光医院专家为主的专家指导组。尽早出台具体的工作方案，明确各部门责任。教育、卫生计生部门应加强督导，完善考核措施。由市疾控中心牵头，依托浙二医院和温州医科大学附属眼视光医院杭州院区，建立非营利性质的“青少年视力低下防治中心”，并广泛联合区、县（市）疾控中心和基层社区卫生服务中心，充分发动市级医疗机构眼科专业人员和中小学校卫生老师，形成覆盖全面的防治网络。
　　2、列为公共卫生项目，安排专项资金
　　首先，政府需要加大投入。可参照我市青少年龋齿防治项目的方式，将青少年视力低下防治项目列为地方性公共卫生项目，并给予一定公共卫生经费保障，参照公共卫生经费的拨款方式，根据绩效考核结果拨付使用。同时，加大防治网络队伍建设、防治设备等方面的投入，确保防治工作的顺利进行。其次，积极鼓励相关机构开展青少年视力低下防治的科研项目，并给予科研经费的支持。第三，在以上投入的基础上，可以吸引社会资金和力量参与全市青少年视力低下的防治工作。也可参照武汉等地政府购买服务的方式，保证视力低下防治服务的项目经费。
　　3.完善监测网络和数据分析，提高防治水平
　　在完善监测网络的基础上，以市疾控中心和“防治中心”为龙头，逐步扩大青少年视力低下的监测网络监测点，增加检测频率和项目，并加以分析利用，提高信息化水平，实时指导全市的防治工作。在市教育和卫生计生部门指导下，对学校卫生老师开展预防视力低下的保健专业知识和技术专业培训，建立一支学生群防群治的网络队伍。逐步建立以青少年视力预防、保健、康复为主要工作内容，实施生理、心理、社会等多方面防治措施，在学校、社区、家长、学生等层面进行全程多阶段综合干预的视力低下综合防治干预体系。
　　4、加强对学校的监督考核力度，提升全社会护眼意识
　　教育部门应严格贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发（2007）7号）、教育部制发的《中小学学生近视眼防控工作方案》，加强对中小学校的督导力度，将保护青少年视力作为政府督导的重要内容，真正减少学生课业负担。通过媒体、社区等途径提高全民保护青少年视力的意识，力争尽快扭转我市青少年视力不断下降的趋势，为全民健康素质的提高做出贡献。（执笔人：王玲莉、施风华）