黄巧玲

　　咳嗽是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能清除气管内的痰液与异物，可自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可使病情加重而引起并发症，因此需要在治疗的同时加用止咳药。引起咳嗽的原因很多，最常见的就是呼吸系统疾病，如急、慢性咽喉炎，急、慢性支气管炎等，多由炎症引起，需及时就医，需联用抗菌药物、止咳药和一些祛痰药治疗；另外也有过敏引起的咳嗽，需联用一些抗过敏药物对症治疗。日常生活中我们较常用的止咳药常为止咳药水，由于口感好、使用方便、药店随处可以买到，尤其受到儿童和老年人的喜爱。下面就如何选择、使用、保存止咳药水谈点个人的看法，供大家参考。

 　　首先是合理选择

 　　止咳药水可以分为西药类和中药类。

　　西药类主要有含可待因的联邦止咳露、奥亭止咳糖浆、可愈糖浆，含右美沙芬的惠菲宁，还有复方甘草口服溶液等。联邦止咳露和惠菲宁对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽效果好，但是痰多的患者不宜使用；含可待因的止咳药水不能长期服用，以免产生依赖性。

　　中药类止咳药水选择一定要辨证。首先需要分清咳嗽类型，属于风热、风燥、还是风寒？

　　风热咳嗽的表现一般为：咳嗽声重，气粗，痰黄粘稠，咽喉肿痛，苔薄黄，常伴有发热、怕风、流黄涕等。好发于春末夏初，对症需要清热化痰止咳，可选择蛇胆类、鲜竹沥类和急支糖浆、双黄连口服液等，其中蛇胆类和鲜竹沥类药性偏寒，风寒咳嗽患者不宜服用。

　　　风燥咳嗽的表现为：干咳无痰或痰少粘丝，不易咯出，喉痒，苔薄黄，常伴有咽喉干痛、唇鼻干燥等。好发于夏末秋初，对症需要润肺止咳，可选择蜜炼川贝枇杷膏和雪梨膏。

　　风寒咳嗽的表现为：声重，气急，咳痰清稀，色白或有泡沫、鼻塞、流清涕、苔薄白，伴有头身酸痛、怕冷、畏寒，无汗等。好发于冬季和初春，对症需要解表散寒止咳，宜选用含有紫苏、杏仁、半夏、麻黄类的止咳糖浆，如杏苏止咳糖浆、半夏露、川贝止咳糖浆等。

　　总之，止咳药水的选择一定要对症，否则不但无效，还会加重病情。而对于痰多的咳嗽不能单用止咳药水，以免止住了咳，而痰排不出来滞留在呼吸道内，引起或加重感染。对这类咳嗽应加用含祛痰成分氨溴索、愈创木酚甘油醚 、氯化铵等的药物， 如沐舒坦等。

 　　其次是合理使用

 　　止咳药水的使用需要注意以下几方面。

　　1、止咳药水一般含糖量高，切忌把糖浆瓶口直接与嘴接触，否则容易因瓶口粘上细菌而使糖浆变质；

　　2、糖浆剂的止咳药水服用后不宜马上喝水，因糖浆会黏附在发炎的咽喉表面，直接作用于病变部位，形成一个保护层，阻断刺激而缓解咳嗽。如果大量喝水，会把药物冲掉，降低止咳效果。

　　3、不宜在饭前服用，因糖可促进消化液分泌，会使胃有饱胀感而影响食欲。

　　4、喝前摇一摇，可避免因药物分布不匀导致的取量不准；

　　5、糖尿病患者不宜服用含糖类止咳药水。

　　6、不宜在服药期间同时服用滋补性中药，且应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

　　7、儿童在使用止咳糖浆时更应慎重。尤其是婴幼儿，呼吸系统发育不成熟，咳嗽反射能力比较差，如果一咳嗽就给较强的止咳药，会加重痰液在支气管的滞留，影响呼吸。含可待因和非那根的糖浆更应谨慎选择，可待因长期服用会产生依赖性，非那根长期服用会使小孩反应迟钝甚至惊厥；强力枇杷露因其含罂粟壳，儿童是禁用的。

 　　最后是合理保存

 　　止咳药水的保存需要注意3个方面。

　　1、喝完瓶口要拧紧，使之密闭，否则容易被污染滋生细菌；

　　2、放置阴凉、避光处，特别是炎热的夏天，可以选择放置冰箱冷藏；

　　3、瓶口开封后尽可能短时间内使用，不要长期放置，特别是炎热的夏天。

专家名片：

　　黄巧玲，主任药师。杭州市第三人民医院药剂科主任。农工党杭州市委会委员，农工党杭州市第三人民医院总支部主委。杭州市十届政协委员，浙江省中西医结合学会临床药学专业委员会秘书，杭州市药学会常务理事。