甘莉

　　古代的养生家都十分重视未病之前的预防。中医养生原则，少年重养，中年重调，老年重保，耋耄重延。“春生、夏长、秋收、冬藏”这是祖国医学的理念，它充分揭示了人类生产活动和日常生活与季候的关系，也是人类生命活动必须遵循的自然法则。冬三月，属水，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气，是一年中气候最寒冷的季节，自然界是阳衰阴盛，寒气袭人，极易损人体之阳气。而人体阳气收，体内新陈代谢机能也处于相对缓慢的状态。此时人当闭精养神，以厚收藏，去寒就温，不使寒气侵害机体，精神内守，含而不放，不让皮肤开泄太过，防止出汗以免闭藏的阳气受到损失，这就使机体与冬藏的气候相适应，以符合冬季保养“藏”的特点，为来春生机勃发作好准备。故冬季的养疗在于藏，冬季养生的重点是养肾。

　　一、精神调养

　　为了保证冬令阳气伏藏的正常生理不受干扰，首先要求精神安静。为此，《素问·四气调神大论》有“冬三月，此为闭藏……使志若伏若匿。若有私意，若已有得”之说。意思是欲求精神安静，必须控制情志活动。做到如同对待他人隐私那样秘而不宣，如同获得了珍宝那样感到满足。如是，则“无扰乎阳”，养精蓄锐，有利于来春的阳气萌生。

　　二、起居调养

　　冬季起居作息，中医养生学的主张，如：《素问·四气调神大论》所说：“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光……去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也”。《千金要方·道林养性》也说：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气，有损于人也”。在寒冷的冬季里，不应当扰动阳气，破坏阴成形大于阳化气的生理比值。因此，要早睡晚起，日出而作，以保证充足的睡眠时间，以利阳气潜藏，阴精积蓄。至于防寒保暖，也必须根据“无扰乎阳”的养藏原则，做到恰如其分。衣着过少过薄，室温过低，则既耗阳气，又易感冒。反之，衣着过多过厚，室温过高，则腠理开泄，阳气不得潜藏，寒邪亦易于入侵。另外，肾藏精，《素问·金匮真言论》说：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温”。说明冬季节制房事，养藏保精，对于预防春季温病，具有重要意义。

　　三、饮食调养

　　冬季饮食对正常人来说，应当遵循“秋冬养阴”、“无扰乎阳”的原则，既不宜生冷，也不宜燥热，最宜食用滋阴潜阳，热量较高的膳食为宜。为避免维生素缺乏，应摄取新鲜蔬菜。从五味与五脏关系有之，则如《素问·藏气法时论》说；“肾主冬……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。这是因为冬季阳气衰微，腠理闭塞，很少出汗。减少食盐摄入量，可以减轻肾脏的负担，增加苦味可以坚肾养心。具体地说，在冬季为了保阴潜阳，宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品，宜食热饮食，以保护阳气。由于冬季重于养“藏”，放在此时进补是最好的时机。进补有药补、食补之分。中医认为“药补不如食补”，因此，年轻体壮之人，对寒冷有良好的适应能力，就不必进补。所谓“无虚滥补”反而有害。应掌握药物和食物的四性无味及补益作用，能够在机体需要时有针对地合理进补，才可起到事半功倍的疗效。

　　四、运动调养

　　“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”。这句民谚，是以说明冬季锻炼的重要性。冬日虽寒，仍要持之以恒进行自身锻炼，但要避免在大风、大寒、大雪、雾露中锻炼。还须指出，在冬天早晨，由于冷高压的影响，往往会发生逆温现象，即上层气温高，而地表气温低，大气停止上下对流活动，工厂、家庭炉灶等排出的废气，不能向大气层扩散，使得户外空气相当污浊，能见度大大降低。有逆温现象的早晨，在室外进行锻炼不如室内为佳。

　　五、防病保健

　　冬季是麻疹、白喉、流感、腮腺炎等疾病的好发季节，除了注意精神、饮食运动锻炼外，还可用中药预防，如大青叶、板蓝根对流感、麻疹、腮腺炎有预防作用；黄芩可以预防猩红热；兰花草、鱼腥草可预防百日咳；生牛膝能预防白喉。这些方法简便有效，可以酌情采用。

　　冬寒也常诱发痼疾，如支气管哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病和心肌梗塞等心脑血管病，如痹证等也多因触冒寒凉而诱发加重，因此防寒护阳，是至关重要的。同时，也要注意颜面、四肢的保健，防止冻伤。

　　专家名片：甘莉，主任中医师，富阳医卫综合支部委员，富阳区中医院内科副主任。浙江省中医药学会营养与食疗专科分会青年委员,杭州市中医药协会（内科）专业委员会委员,擅长中西医结合治疗心血管疾病和中医情志性疾病的调理。